Dúvidas principais sobre plano de saúde

O ÚNICO PLANO ATUALMENTE DISPONIBILIZADO PELA UNIMED AOS ASSOCIADOS DA ASFARN É O PLANO GREEN SEM COPARTICIPAÇÃO (NAS MODALIDADES APARTAMENTO E ENFERMARIA), QUE É O PLANO MAIS COMPLETO DA UNIMED NATAL.

A PARTIR DE 1º DE MAIO DE 2021, NOSSOS ASSOCIADOS TERÃO DIREITO TAMBÉM A USUFRUIR DE DOIS NOVOS PLANOS: O PLANO GREEN COM COOPARTICIPAÇÃO (NAS MODALIDADES APARTAMENTO E ENFERMARIA) E O PLANO ESSENCIAL (SOMENTE NA MODALIDADE ENFERMARIA).

O PLANO GREEN COM COPARTICIPAÇÃO É TÃO COMPLETO QUANTO O GREEN SEM COPARTICIPAÇÃO (PLANO ATUAL DA ASFARN), APENAS COM A DIFERENÇA DE TER AS MENSALIDADES REDUZIDAS E O PAGAMENTO ADICIONAL NA FORMA DE COPARTICIPAÇÃO. ESTE, O PLANO GREEN, É O MAIS COMPLETO DA UNIMED E CONTA COM UMA REDE DE ATENDIMENTO ABERTA (O USUÁRIO ESCOLHE O HOSPITAL E O MÉDICO CREDENCIADOS).

O PLANO ESSENCIAL POSSUI A REDE FECHADA, ISTO É, O USUÁRIO SOMENTE CONTA COM ATENDIMENTO EM HOSPITAIS E MÉDICOS PREVIAMENTE ESTABELECIDOS (EM CONTRATO).

NESTE PLANO, AS CONSULTAS ELETIVAS SERÃO REALIZADAS EXCLUSIVAMENTE NOS CENTROS CLÍNICO DA UNIMED NATAL, LOCALIZADOS:

  1. NO SHOPPING VIA DIRETA;
  2. NA AV. DEODORO DA FONSECA, 459, PETROPÓLIS - PEDIATRIA; E,
  3. NA AV. AYRTON SENNA, 1904 - NOVA PARNAMIRIM);

ROL DOS HOSPITAIS PARA ATENDIMENTO RESTRITO:

  1. HOSPITAL DA UNIMED (MAIOR REFERÊNCIA),
  2. CLÍNICA SANTA MARIA;
  3. HOSPITAL DA A LIGA CONTRA O CÂNCER;
  4. LIGA POLICLÍNICA;
  5. HOSPITAL RIO GRANDE.

OBSERVE-SE QUE, EM CASO DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA, EM AMBOS OS PLANOS O ATENDIMENTO PODERÁ OCORRER EM TODO O TERRITÓRIO NACIONAL.

MAIS INFORMAÇÕES SOBRE ESSES PLANOS, INCLUSIVE SOBRE OS HOSPITAIS, CLÍNICAS, LABORATÓRIOS, MÉDICOS E DEMAIS PROFISSIONAIS DE SAÚDE CREDENCIADOS, PODERÃO SER OBTIDAS NA MINUTA DO NOVO CONTRATO QUE SERÁ CELEBRADO ENTRE A ASFARN E A UNIMED, EM 1º DE MAIO DE 2021 (QUE SERÁ PUBLICADO EM NOSSO SITE), BEM COMO NO SITE (WWW.UNIMEDNATAL.COM.BR) E NO APLICATIVO DA UNIMED NATAL.

NÃO. NÃO HAVERÁ CARÊNCIA EM CASO DE MIGRAÇÃO DE UM PLANO SUPERIOR (MAIS COMPLETO) PARA UM INFERIOR (MENOS COMPLETO OU MAIS BARATO).

PARA MIGRAR PARA OS NOVOS PLANOS (GREEN COM COPARTICIPAÇÃO OU ESSENCIAL) FAZ-SE NECESSÁRIO ENVIAR CÓPIA/FOTO/PDF DOS SEGUINTES DOCUMENTOS PARA O E-MAIL: [email protected] ou WhatsApp: 84-98826-1355.

  1. CNH (OU RG EM QUE CONSTE O CPF).
  2. COMPROVANTE DE ENDEREÇO (CONTA DE ÁGUA OU LUZ).
  3. EM CASO DE SE PRETENDER ADICIONAR CÔNJUGE OU COMPANHEIRO(A): CERTIDÃO DE CASAMENTO OU DECLARAÇÃO DE UNIÃO ESTÁVEL E CNH (OU RG EM QUE CONSTE O CPF) DESTE(A).
  4. EM CASO DE SE PRETENDER ADICIONAR FILHOS: CERTIDÃO DE NASCIMENTO, CNH (OU RG EM QUE CONSTE O CPF) DESTES. OBSERVAÇÃO: A UNIMED ACEITA A ADESÃO DE FILHOS ATÉ OS 29 ANOS INCOMPLETOS.
  5. TERMO DE ADESÃO AO NOVO PLANO DE SAÚDE, DEVIDAMENTE ASSINADO.

O PRAZO PARA APRESENTAR A DOCUMENTAÇÃO, DE MANEIRA A SE ASSEGURAR A MUDANÇA DE PLANO JÁ A PARTIR DE 1º DE MAIO DE 2021, SEM QUALQUER SOLUÇÃO DE CONTINUIDADE DE ATENDIMENTO, É ATÉ O DIA 5 DE ABRIL DE 2021.

PARA QUEM NÃO É USUÁRIO DO PLANO ATUAL, O PRAZO PARA APRESENTAR A DOCUMENTAÇÃO VAI ATÉ O DIA 15 DE ABRIL DE 2021, COM VIGÊNCIA DA ADESÃO AO CONTRATO COLETIVO A PARTIR DE 1º DE MAIO DE 2021.

SIM. EXISTE UM TETO MENSAL DE R$200,00 (DUZENTO REAIS), POR USUÁRIO. HÁ, TODAVIA, UMA EXCEÇÃO: PARA O CASO DE INTERNAÇÃO, SERÁ COBRADO UM VALOR, NÃO INCLUÍDO NO TETO, POR CADA INTERNAÇÃO (POR CADA ENTRADA NO HOSPITAL): SENDO R$ 75,00 (SETENTA E CINCO REAIS) EM ENFERMARIA E R$ 120,00 (CENTO E VINTE) EM APARTAMENTO, CONFORME A TABELA QUE INTEGRA O CONTRATO COLETIVO.

SE OPTAR PELO PLANO GREEN COM COPARTICIPAÇÃO, NA MODALIDADE ENFERMARIA, SERÃO PAGOS TRÊS VEZES O VALOR DE R$ 75,00 (POR CADA ENTRADA NO HOSPITAL, UM PAGAMENTO DE R$ 75,00), TOTALIZANDO R$ 225,00.

SE FOR NA MODALIDADE APARTAMENTO, SERÃO PAGOS TRÊS VEZES O VALOR DE R$ 120,00 (POR CADA ENTRADA NO HOSPITAL, UM PAGAMENTO DE R$ 120,00), TOTALIZANDO R$ 360,00.

PELA CONSULTA ELETIVA (AQUELAS AGENDADAS COM ANTECEDÊNCIA, COM O MÉDICO DE SUA PREFERÊNCIA), SERÁ COBRADA A COPARTICIPAÇÃO DE R$ 30,00.

PELA CONSULTA EM REGIME DE PRONTO ATENDIMENTO (PRONTO SOCORRO), O VALOR DA COPARTICIPAÇÃO SERÁ DE R$ 50,00.

NAS CONSULTAS (SEJAM ELETIVAS OU PRONTO ATENDIMENTO), OS VALORES COBRADOS COMO COPARTICIPAÇÃO SÃO EXATAMENTE OS MESMOS PARA AS MODALIDADES ENFERMARIA E APARTAMENTO, CONFORME A TABELA DE COPARTICIPAÇÃO QUE INTEGRA O CONTRATO COLETIVO

NÃO HÁ COMO FIXAR O VALOR TOTAL, POIS DEPENDE DA QUANTIDADE DE EXAMES.

NA MODALIDADE ENFERMARIA, SERÁ PAGO O PERCENTUAL DE 30% SOBRE O VALOR DE CADA EXAME, ATÉ OS LIMITES DE R$ 30,00 POR EXAME SIMPLES E R$ 90,00 POR EXAME ESPECIAL.

NA MODALIDADE APARTAMENTO, SERÁ PAGO O PERCENTUAL DE 50% SOBRE O VALOR DE CADA EXAME, ATÉ OS LIMITES DE R$ 30,00 POR EXAME SIMPLES E R$ 90,00 NOS EXAME ESPECIAL.

O VALOR TOTAL MENSAL DOS EXAMES, TODAVIA, EM QUALQUER DAS MODALIDADES (ENFERMARIA OU APARTAMENTO) NÃO ULTRAPASSARÁ O LIMITE MÁXIMO (TETO) MENSAL DE R$200,00.

SIM. A COPARTICIPAÇÃO NO PLANO ESSENCIAL OBEDECE AO LIMITE (TETO) MENSAL DE R$120,00, POR USUÁRIO, E VALORES ESTABELECIDOS PARA CADA PROCEDIMENTO DE ACORDO COM TABELA INTEGRANTE DO CONTRATO COLETIVO (POR EXEMPLO: CONSULTAS ELETIVAS, R$ 20,00; CONSULTAS EM PRONTO SOCORRO, R$ 45,00).

COMO ÚNICA EXCEÇÃO AO TETO MENSAL, OS VALORES DAS INTERNAÇÕES SÃO COBRADAS À PARTE DO LIMITE MENSAL, SENDO R5 75,00 POR CADA INTERNAÇÃO.

NÃO. OS DEPENDENTES ACOMPANHAM O TITULAR, TANTO NO TIPO DE PLANO (GREEN COM COPARTICIPAÇÃO, GREEN SEM COPARTICIPAÇÃO OU ESSENCIAL) COMO NA MODALIDADE DE ACOMODAÇÃO (ENFERMARIA OU APARTAMENTO); OU SEJA, SE O TITULAR OPTAR PELO PLANO GREEN SEM COPARTICIPAÇÃO - APARTAMENTO, TODOS OS SEUS DEPENDENTES SOMENTE PODERÃO PERTENCER A ESSA MESMA MODALIDADE (NO CASO, GREEN SEM COPARTICIPAÇÃO - APARTAMENTO).

SIM. SE A INCLUSÃO NO PLANO COLETIVO DA ASFARN FOR REALIZADA ANTES DA EXCLUSÃO DO PLANO DE ORIGEM, NÃO PRECISA CUMPRIR CARÊNCIA.

SIM. A PARTIR DE 1º DE MAIO DE 2021, E ATÉ 30 DE ABRIL DE 2022, ESTÃO ASSEGURADOS OS SEGUINTES BENEFÍCIOS ADICIONAIS, SEM QUALQUER PAGAMENTO EXTRA, AOS USUÁRIOS DE TODOS OS PLANOS DE SAÚDE DA ASFARN/UNIMED:

  1. SOS UNIMED: CONTA COM ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR 24H, POR MEIO DE UNIDADES MÓVEIS, PARA SITUAÇÕES DE EMERGÊNCIAS E URGÊNCIAS MÉDICAS DENTRO DO PERÍMETRO URBANO DE NATAL.
  2. AEROMÉDICA - TRANSPORTE AÉREO DE URGÊNCIA: PROTEÇÃO 24H POR DIA, 7 DIAS POR SEMANA, EM TODO TERRITÓRIO NACIONAL.
  3. UNIMED ODONTOLÓGICO: PLANO ODONTOLÓGICO DE ALTA QUALIDADE E COM AMPLA REDE DE ABRANGÊNCIA.

SIM, O GUIA MÉDICO, DA UNIMED, QUE SE ENCONTRA DISPONÍVEL NO SITE E NO APLICATIVO DA UNIMED.

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